As úlceras são geralmente definidas pela aparência da ferida, pela sua localização anatômica e pela maneira como as bordas e condições da pele se apresentam e pela presença ou não de dor.
As causas mais comuns das úlceras estão listadas abaixo:
Para o diagnóstico das úlceras, necessita-se uma completa avaliação da história médica do paciente. Um exame físico completo deve ser realizado e as úlceras devem ser inspecionadas por uma cirurgião vascular especializado. Exames de imagem como Ultrasso Doppler vascular, Raio X, Ressonância Magnética, Tomografia e Angiografia podem ajudar no diagnóstico e no plano para o tratamento.
O tratamento das úlceras é feito com o objetivo de diminuir a dor e acelerar a cicatrização. Esse tratamento sempre é bastante individualizado caso a caso, pois depende da condição da saúde médica de cada pessoa com o tratamento das causas primárias que podem levar ao desenvolvimento das úlceras.
Entre as opções de tratamento podemos ter a administração de antibióticos, medicamentos que previnam a formação de coágulos ou diminuam a adesividade plaquetária, curativos adequados a cada tipo de ferida, meias ou ataduras compressivas e ainda, sapatos adequados que protejam e evitem novas feridas.
Tratamento da úlcera venosa
Podem ser tratadas com compressão das pernas que diminuam o edema (inchaço) e proporcione condições para a cicatrização das lesões. A terapia compressiva compreende o uso de meia elástica, aparelhos de compressão pneumática ou o uso de ataduras de compressão elástica. O tipo e modo de compressão, quando indicada, é determinada por médico cirurgião vascular especializado, que determinará o tipo de compressão adequada, para cada tipo de úlcera.
Quanto aos curativos que podem ser usados, os mesmos são determinados pelo tipo de úlcera e podem ser:
Tratamento da úlcera arterial
O tratamento varia muito, dependendo da severidade da doença arterial. A correta avaliação da circulação é necessária e isto pode ser feito com exames não invasivos (exame físico, ultrassom doppler) e exames mais detalhados e invasivos, como angiotomografia, angiorressonância e angiografia). Após esta avaliação, será determinado a necessidade de se aumentar o fluxo de sangue ao local acometido, através de tratamento endovascular ou ponte arterial – By-pass.
Os objetivos do tratamento da úlcera arterial são:
Tratamento das úlceras neurotróficas
O tratamento das úlceras neurotróficas, requer que se evite pontos de pressão no local da úlcera, limpeza cirúrgica (debridamento) da ferida quando necessário, para remover tecido infectado e sem vitalidade do local, medidas essas que podem criar condições para a cicatrização da lesão. Frequentemente, sapatos especiais ou aparelhos ortopédicos podem ser necessários.
Cuidados com as feridas em casa
As principais instruções para curativos em casa são:
A prevenção se faz com o controle dos fatores de risco que podem desenvolver ou agravar as lesões.